Гайворонский центральная нервная система скачать pdf. Книги по анатомии нервной системы - новые поступления. Рефлекс как основной принцип работы нервной системы
Анатомия черепа
Аннотация:
Отличительной особенностью данного пособия является наличие таблиц, в которых синтезирован весь излагаемый материал. Многолетний опыт преподавания показывает, что материал, представленный в виде таблиц, легче усваивается и сохраняется в памяти учащихся в виде блок-схем, необходимых для последующего клинического обучения. Третье издание пособия подготовлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека. Последний аспект делает необходимым работу с учебником и атласами, а основной целю данного издания является систематизация полученных при этом сведений. В нем приведены данные о строении отдельных костей черепа и его целостных образованиях: глазница, полость носа, черепные ямки и т. д. ; особенностях развития костей, освещены отличия черепа новорожденного, дана характеристика возрастных изменений, изложены основы рентгеноанатомии, систематизированы данные о содержимом целостных образований (сосуды, нервы, мышцы и т. д.). При описании основных образований черепа наряду с русскими названиями костных структур приводятся соответствующие латинские термины. Иллюстрации, включенные в данное издание, позволяют облегчить восприятие материала и способствуют более глубокому его осмыслению и усвоению. Характеристика содержимого полостей черепа и их сообщений будет полезна не только при подготовке к итоговому занятию по краниологии, но и к экзамену по анатомии. Пособие подготовлено для курсантов и студентов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации, также оно может быть использовано врачами-клиницистами различных специальностей, в частности, челюстно - лицевыми хирургами, нейрохиругами, невропатологами, офтальмологами и оториноларингологами.
Анатомия пищеварительной системы
Аннотация:
Оно соответствует основным требованиям учебной программы по анатомии человека. Пособие рассчитано на курсантов и студентов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации, также оно может быть использовано врачами-клиницистами различных специальностей. В нем кратко изложены основы строения органов пищеварительной системы, особенности их кровоснабжения, иннервации и оттока лимфы. С этой целью и подготовлено данное учебное пособие. При описании строения органов наряду с русскими названиями приводятся соответствующие латинские и греческие термины. Данное пособие будет полезно не только для подготовки к итоговому занятию по анатомии пищеварительной системы, но и при повторении пройденного материала к экзамену. Во введении рассматриваются принципы изучения и основные закономерности строения полых и паренхиматозных органов. В связи с тем, что материал по анатомии пищеварительной системы изучается в разделах «Спланхнология» и «Ангионеврология», требуется интеграция и систематизация полученных знаний.
Анатомия дыхательной системы и сердца
Аннотация:
Наряду с русскими названиями приводятся соответствующие латинские и греческие термины. Данное пособие может быть использовано в качестве «блок-схемы» при изучении соответствующих тем, при подготовке к зачету по разделам «Спланхнология» и «Ангионеврология», а также при повторении пройденного материала в период экзаменационной сессии. В издании содержатся основные сведения по анатомии дыхательной системы и сердца, кратко изложены основы строения указанных органов, особенности их кровоснабжения, иннервации и оттока лимфы. Пособие рассчитано на студентов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации, а также может быть использовано врачами различных специальностей. Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной программы по анатомии человека для высших учебных медицинских заведений.
Анатомия соединений костей
Аннотация:
Это способствует более легкому усвоению материала и позволит обобщить знания, полученные на практических занятиях. Пособие дополнено элементами кинезиологии наиболее крупных и функционально значимых суставов. Для улучшения восприятия материала пособие иллюстрировано классическими и оригинальными рисунками. Выражаю уверенность, что представленный материал о соединениях костей будет полезен специалистам в области травматологии и ортопедии, мануальной терапии, лечебной физической культуре, лечебному и спортивному массажу. Материал изложен кратко, лаконично; данные о наиболее крупных суставах приведены по схеме ответа, традиционной для кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной программы по анатомии человека для медицинских ВУЗов. Данные об иннервации и кровоснабжении соединений костей будут полезны не только при подготовке к практическим занятиям на 2 курсе и к экзамену по анатомии, но и к занятиям по травматологии и ортопедии на 4-5 курсах. В нем содержатся сведения по общей и частной артросиндесмологии. Пособие рассчитано на курсантов и студентов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации и может быть использовано врачами-клиницистами различных специальностей.
Анатомия мышечной системы
Аннотация:
В нем содержатся сведения по общей и частной миологии. В данном пособии представлена характеристика основных анатомо-топографических образований и их содержимого. Пособие рассчитано на курсантов и студентов факультетов подготовки врачей, слушателей факультетов повышения квалификации и может быть использовано врачами-клиницистами различных специальностей. В издании приведена оригинальная классификация мышц, предусматривающая важные для клинической анатомии принципы - топографический и принцип развития мышц. Как известно, закладка и дальнейшее формирование мышц связано с их иннервацией, следовательно, такой принцип классификации особенно важен для последующего изучения неврологии. Пособие подготовлено в соответствии с требованиями учебной программы по анатомии человека для высших учебных медицинских заведений. Материал изложен кратко, лаконично, по схеме ответа, принятой на кафедре нормальной анатомии Военно-медицинской академии. Эти данные в последующем будут востребованы в процессе изучения клинических дисциплин, а также позволят обобщить знания, полученные во время обучения на первом и втором курсах и будут способствовать формированию целостного представления о строении органов опорно-двигательной системы. Выражаю уверенность, что представленный материал будет полезен специалистам по мануальной терапии и массажу.
В учебнике представлены самые современные сведения о строении и функциональном предназначении различных структур центральной нервной системы. Включенные в издание темы охватывают практически весь диапазон знаний о строении нервной системы. В книге рассмотрены функциональная анатомия центральной нервной системы, функциональная анатомия периферической нервной системы и функциональная анатомия органов чувств. Текст богато иллюстрирован классическими и оригинальными рисунками и схемами. В структуру учебника включены вопросы, которые помогут учащимся осуществить контроль знаний.
Шаг 1. Выбирайте книги в каталоге и нажимаете кнопку «Купить»;
Шаг 2. Переходите в раздел «Корзина»;
Шаг 3. Укажите необходимое количество, заполните данные в блоках Получатель и Доставка;
Шаг 4. Нажимаете кнопку «Перейти к оплате».
На данный момент приобрести печатные книги, электронные доступы или книги в подарок библиотеке на сайте ЭБС возможно только по стопроцентной предварительной оплате. После оплаты Вам будет предоставлен доступ к полному тексту учебника в рамках Электронной библиотеки или мы начинаем готовить для Вас заказ в типографии.
Внимание! Просим не менять способ оплаты по заказам. Если Вы уже выбрали какой-либо способ оплаты и не удалось совершить платеж, необходимо переоформить заказ заново и оплатить его другим удобным способом.
Оплатить заказ можно одним из предложенных способов:
- Безналичный способ:
- Банковская карта: необходимо заполнить все поля формы. Некоторые банки просят подтвердить оплату – для этого на Ваш номер телефона придет смс-код.
- Онлайн-банкинг: банки, сотрудничающие с платежным сервисом, предложат свою форму для заполнения.
Просим корректно ввести данные во все поля.
Например, для " class="text-primary">Сбербанк Онлайн требуются номер мобильного телефона и электронная почта. Для " class="text-primary">Альфа-банка потребуются логин в сервисе Альфа-Клик и электронная почта. - Электронный кошелек: если у Вас есть Яндекс-кошелек или Qiwi Wallet, Вы можете оплатить заказ через них. Для этого выберите соответствующий способ оплаты и заполните предложенные поля, затем система перенаправит Вас на страницу для подтверждения выставленного счета.
1 -задняя ветвь – для иннервации мышц спины и кожи над ними;
2 -передняя ветвь – для иннервации конечностей;
3 –менингеальная ветвь - для иннервации оболочек спинного мозга;
4 - соединительная ветвь - для соединения с симпатическим стволом (С 8 - L 3).
срединный (n . medianus ) (С 5 – Th 1 ), иннервирует передние группы мышц предплечья за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев кисти. Кроме того, срединный нерв посылает ветви к капсулам локтевого, луче-запястного и межфаланговых суставов I, II, III пальцев (рис. 3);
локтевой (n . ulnaris ) (С 7 - Th 1 ), на предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель пальцев кисти. На ладонной стороне локтевой нерв иннервирует кожу IV и V пальцев, мышцу, противопоставляющую большой палец кисти, сгибатель большого пальца кисти, а также короткий и длинный сгибатели мизинца (рис. 3);
медиальный кожный нерв плеча (n . cutaneus brachii medialis ) (C 8 - Th 1 ) иннервирует кожу медиальной области плеча;
медиальный кожный нерв предплечья (n . cutaneus antebrachii medialis )(C 8 - Th 1 ), иннервирует кожу медиальной области предплечья;
мышечно-кожный (n . musculocutaneus ) (C 5 –С 7 ) , иннервирует переднюю группу мышц плеча, а также дает кожную ветвь для наружной поверхности предплечья.
подвздошно-подчревный нерв (n . Iliо hypogastricus ) (Th 12 - L 1 ) иннервирует мышцы живота, кожу ягодиц, паховый канал;
подвздошно-паховый нерв (n . ilioinguinalis ) (L 1 ) иннервирует кожу половых органов;
бедренно-половой нерв (n . genitofemoralis ) (L 1 ) иннервирует кожу бедра и оболочки яичка;
латеральный кожный нерв бедра (n . cutaneus femoris lateralis ) (L 2 - L 3 ) иннервирует кожу бедра до колена;
бедренный нерв (n . femoralis ) (L 2 - L 4 ) иннервирует мышцы передней поверхности бедра и кожу над ними;
запирательный нерв (n . obturatorius ) (L 2 - L 5 ) иннервирует наружную запирательную мышцу, мышцы медиальной группы бедра, дает ветви к тазобедренному суставу и к коже медиальной поверхности нижней половины бедра.
мышечные ветви (n . musculares ) ( L 1 - S 2 ), осуществляют иннервацию мышц таза;
верхний и нижний ягодичные нервы (n . gluteus superior et inferior )
половой нерв (n . pudendus ) (S 1 - S 4 ) иннервирует половые органы, содержит много вегетативных волокон.
задний кожный нерв бедра (n . cutaneus femoris posterior ) (S 1 - S 3 ) иннервирует кожу бедра, икроножную область, промежность;
седалищный нерв (n. ischiadicus ) (L 4 -S 3 ) – самый крупный нерв в теле человека, выходит на бедро под сгибателями голени, в подколенной ямке делится на более толстый, медиально расположенный большеберцовый нерв (n . tibialis ) и латерально – малоберцовый нерв (n . fibulares );
большеберцовый нерв (n. tibialis ) (L 4 - S 3 ) иннервирует заднюю группу мышц голени, коленный и голеностопный суставы, кожу медиальной поверхности голени. На стопе от него отходят латеральные и медиальные подошвенные нервы (n . plantaris lateralis et medialis ) , которые иннервируют мышцы подошвы стопы и межкостные мышцы;
малоберцовый нерв (n . fibulares ), иннервирует переднюю, латеральную группу мышц голени и кожу тыла стопы и пальцев.
поясничного
плечевого
крестцового
шейного
сгибатели бедра
разгибатели бедра
сгибатели голени
разгибатели стопы
диафрагмальный нерв
поперечный нерв шеи
малый затылочный нерв
надключичный нерв
С 5 - Т 1
С 8 - Т 1
С 4 - Т 2
С 4 - Т 1
сгибатели плеча
разгибатели плеча
сгибатели кисти, пальцев, кожу кисти
кожу плеча и предплечья
из крестцового
из поясничного
одновременно из поясничного и крестцового
из нижних межреберных нервов
мышцы-сгибатели плеча
мышцы-сгибатели предплечья, кисти, кожу кисти
мышцы-разгибатели предплечья
кожу плеча и предплечья
разгибании плеча в плечевом суставе
регуляции кожной чувствительности предплечья
разгибании плеча в локтевом суставе
регуляции кожной чувствительности плеча
крестцового
поясничного
шейного
плечевого
передней группе плечевого сплетения
длинным ветвям шейного сплетения
задней группе плечевого сплетения
межреберным нервам
Назвать поврежденный нерв.
Назвать поврежденный нерв.
Дать анатомическое обоснование его повреждения.
Назвать клинические проявления, характеризующие поражения данного нерва.
Дать анатомическое обоснование его повреждения.
Назвать поврежденный нерв.
Дать анатомическое обоснование его повреждения.
Назвать поврежденный нерв.
Указать области иннервации данного нерва.
Назвать поврежденный нерв.
Указать к каким нервам он относится.
Определить сплетения спинного мозга к которым принадлежит пораженный нерв.
Назвать пораженный нерв.
Указать сплетения спинного мозга к которым принадлежит пораженный нерв.
Выявить пораженные нервы.
Указать сегменты спинного мозга от которых отходят пораженные нервы.
Указать поврежденные спинномозговые нервы.
Указать сплетения спинного мозга от которых отходят пораженные нервы.
Указать нерв, осуществляющий данный рефлекс.
Указать сплетения спинного мозга, от которых отходят пораженные нервы.
двигательное – (nucleus motorius n . faciali ) располагается в мосту на уровне лицевого бугорка;
(nucleus tractus solitarii) (общее с IX и X парами);
вегетативное – верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в мосту на уровне ретикулярной формации.
двигательное – двойное (nucleus а mbiguus ) общее с X парой;
чувствительное – ядро одиночного тракта (nucleus tractus solitarii) (общее с VII и X парами);
(nucleus salivatorius inferior ) .
двигательное – двойное (nucleus а mbiguus ), общее с IX парой;
чувствительное – ядро одиночного тракта (nucleus tractus solitarii) (общее с VII и IX парами);
вегетативное – нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior .
менингеальная ветвь осуществляет иннервацию твердой мозговой оболочки;
ушная ветвь осуществляет иннервацию кожу ушной раковины и наружного слухового прохода.
глоточные ветви иннервируют заднюю стенку глотки ;
верхний гортанный нерв иннервирует связки, хрящи и мышцы гортани, а также щитовидную железу;
верхние и нижние сердечные ветви иннервируют оболочки сердца.
пищеводные ветви – для грудного отдела пищевода;
трахеальные ветви – к грудному отделу трахеи;
бронхиальные ветви – иннервируют бронхи;
перикардиальные иннервируют перикард;
грудные сердечные ветви – осуществляют парасимпатическую иннервацию сердца.
передние желудочные ветви для передней поверхности желудка;
задние желудочные ветви для задней поверхности желудка;
чревные ветви участвуют в формировании чревного сплетения, иннервирующего органы брюшной полости;
печеночные ветви входят в состав печеночного сплетения, которое иннервирует печень, желчный пузырь;
почечные ветви формируют почечное сплетение.
ганглионарного слоя
слоя палочек и колбочек
внутреннего ядерного слоя
наружного сетчатого слоя
чувствительным черепномозговым нервам
смешанным черепномозговым нервам
двигательным черепномозговым нервам
шейному сплетению
тройничный
блуждающий
подъязычный
лицевой
глазодвигательным
тройничным
отводящим
блоковый
лицевого
языкоглоточного
блуждающего
добавочного
промежуточном мозге
продолговатом мозге
среднем мозге
мосту
овальное отверстие
шилососцевидное отверстие
большой небный канал
остистое отверстие
глазодвигательного
лицевого
тройничного
блуждающего
лицевого
языкоглоточного
блуждающого
тройничного
верхнюю глазничную щель
овальное отверстие
круглое отверстие
яремное отверстие
Отнести его к группе черепно-мозговых нервов.
Предположить пораженный нерв.
Уточнить его ветви.
Указать зоны его иннервации.
Указать пораженный черепномозговой нерв.
Назвать пораженный черепно-мозговой нерв.
Уточнить его ядра и место локализации.
Предположить пораженные нервы.
Уточнить их ядра и место локализации.
Назвать пораженный черепно-мозговой нерв.
Уточнить его двигательные, чувствительные и вегетативные
Назвать пораженный черепно-мозговой нерв.
Охарактеризовать места выхода данного нерва из вещества мозга, проекции ядер и области иннервации.
Указать пораженный черепно-мозговой нерв.
Уточнить его ядра и область локализации.
Указать поврежденные нервы.
Уточнить особенности топографии этих нервов.
Определить пораженный нерв.
Уточнить иннервируемую мышцу.
Название:
Анатомия центральной нервной системы. Краткий курс
Год издания:
2014
Размер:
1.26 МБ
Формат:
djvu
Язык:
Русский
Учебное пособие "Анатомия центральной нервной системы. Краткий курс" под ред., Гайворонского И.В., и соавт., рассматривает нормальную анатомию головного и спинного мозга. Описаны особенности лимбической и экстрапирамидной систем, сосудов головного мозга. Изложены афферентные и эфферентные проводящие пути, средний и промежуточный, продолговатый и конечный мозг. Представлен сегментарный аппарат ствола головного мозга, его оболочки, кровоснабжение. Для студентов-медиков, морфологов, практикующих врачей.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Название:
Анатомия опорно-двигательного аппарата
Пивченко П.Г., Трушель Н.А.
Год издания:
2014
Размер:
55.34 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Книга "Анатомия опорно-двигательного аппарата" под ред., Пивченко П.Г., и соавт., рассматривает общую остеологию: функцию и строение костей, их развитие, классификацию, а также возрастные особенности... Скачать книгу бесплатно
Название:
Большой атлас анатомии человека
Винсент Перез
Год издания:
2015
Размер:
25.64 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
"Большой атлас анатомии человека" Висенте Переза представляет собой компактные иллюстрации всех разделов по нормальной анатомии человека. Атлас содержит рисунки, схемы, фотограммы освещающих костно-мы... Скачать книгу бесплатно
Название:
Остеология. 5-е издание.
Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И.
Год издания:
2010
Размер:
31.85 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Представленное Вашему вниманию учебное пособие по анатомии "Остеология", где довольно емко, в то же время, кратко и доступно освещены вопросы остеологии - начального раздела анатомии человека, изучающ... Скачать книгу бесплатно
Название:
Анатомия мышечной системы. Мышцы, фасции и топография.
Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И.
Год издания:
2005
Размер:
9.95 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное пособие "Анатомия мышечной системы. Мышцы, фасции и топография" как всегда на высоком уровне рассматривает с присущей доступностью описания материала основные вопросы миологии, где отражены по... Скачать книгу бесплатно
Название:
Анатомія людини.
Кравчук С.Ю.
Год издания:
2007
Размер:
143.36 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Украинский
Описание:
Представленная книга "Анатомія людини" Кравчука С.Ю. любезно предоставлена нам непосредственно ее автором для популяризации и облегчения изучения базовой для всей медицинской науки и одной из наиболее... Скачать книгу бесплатно
Название:
Функциональная анатомия органов чувств
Год издания:
2011
Размер:
87.69 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Представленная книга "Функциональная анатомия органов чувств" под ред., Гайворонского И.В., и соавт., рассматривает анатомию органа зрения, равновесия и слуха. Представлены особенности их иннервации и... Скачать книгу бесплатно
Название:
Функциональная анатомия эндокринной системы
Гайворонский И.В., Нечипорук Г.И.
Год издания:
2010
Размер:
70.88 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Учебное пособие "Функциональная анатомия эндокринной системы" под ред., Гайворонского И.В., и соавт., рассматривает нормальную анатомию желез внутренней секреции, их иннервацию и кровоснабжение. Описа... Скачать книгу бесплатно
Название:
Иллюстрированный атлас анатомии человека
МакМиллан Б.
Год издания:
2010
Размер:
148.57 МБ
Формат:
pdf
Язык:
Русский
Описание:
Практическое руководство "Иллюстрированный атлас анатомии человека" под ред., МакМиллана Б., является прекрасно иллюстрированным атласом по нормальной анатомии человека. Атлас рассматривает строение...
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РОссийской Федерации
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ
Периферической НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И АНАЛИЗАТОРОВ
Учебное пособие для студентов
ББК Е76я73+Е991.5я73
Ф947
Ф947 Функциональная морфология периферической нервной системы и анализаторов: учебное пособие для студентов / И.В. Суходоло, Е.А. Геренг, А.Н. Дзюман, В.А. Казаков, И.В. Мильто. – Томск, 2013. – 128 с.
Учебное пособие состоит из 3 разделов. В них представлена информация о строении периферической нервной системы, органов чувств и проводящих путей головного и спинного мозга. Информационный блок и иллюстративный материал дополняет каждую часть учебного пособия. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых заданий, ситуационных задач и ответы на них.
Учебное пособие написано по дисциплине «Морфология: анатомия человека, гистология, цитология» в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям: медицинская биохимия; медицинская биофизика; медицинская кибернетика.
УДК 611.83.068:612.815](075.8)
ББК Е76я73+Е991.5я73
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Медведева Н.Н. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Янин В.Л.
– доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гистологии ГБОУ ВПО ХМАО ЮГРЫ Минздрава России
Утверждено и рекомендовано к печати Центральным методическим советом ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России
(протокол № 1 от 13 февраля 2013 г.).
© И.В. Суходоло, Е.А. Геренг, А.Н. Дзюман, В.А. Казаков, И.В. Мильто, 2013
© Сибирский государственный медицинский университет, 2013
1. МОРФОЛОГИЯ ИНТЕГРАТИВНЫХ СИСТЕМ 5
1.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ 5
1.3. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 45
2.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО, ОБОНЯТЕЛЬНОГО И ВКУСОВОГО АНАЛИЗАТОРОВ 60
1. МОРФОЛОГИЯ ИНТЕГРАТИВНЫХ СИСТЕМ
1.1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Периферическая нервная система классифицируется по морфологическим и функциональным признакам.В периферической нервной системе выделяют два отдела: спинномозговой (31 пара спинномозговых нервов) и краниальный (12 пар черепномозговых нервов).
Кроме того, периферическая нервная система делится на соматическую
(иннервирующую сому и устанавливающую взаимоотношение организма с внешней средой) и вегетативную (иннервирующую органы и регулирующую внутренние процессы в организме).
Спинномозговой соматический отдел включает в себя: корешки спинномозговых нервов, ствол спинномозгового нерва, спинальный ганглий, ветви спинномозговых нервов, нервные сплетения, периферические нервы, нервные окончания.
Различают 31 пару спинномозговых нервов (nn. spinales), которые соответствуют сегментам спинного мозга. Выделяют 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент.
Спинномозговой нерв образуется при слиянии двух корешков спинного мозга: заднего, чувствительного , который представляет собой совокупность дендритов псевдоуниполярных нервных клеток спинномозгового узла и переднего, двигательного , являющегося совокупностью аксонов мотонейронов передних рогов серого вещества спинного мозга.
Передний и задний корешки сливаются и образуют короткий (до 1,0 см) ствол спинномозгового нерва. Покинув межпозвоночное отверстие, каждый спинномозговой нерв делится на 4 ветви:
Передние ветви спинномозговых нервов сохраняют метамерное строение и соответствуют сегментам спинного мозга только в грудном отделе – 12 пар межреберных нервов.
В остальных отделах сегментарность спинномозговых нервов утрачивается и передние ветви из соседствующих сегментов переплетаются образуя сплетения.
Различают следующие сплетения: шейное (plexus cervicalis ), плечевое (plexus brachialis ), поясничное (plexus lumbalis ) и крестцовое (plexus sacralis ).
Шейное сплетение
Шейное сплетение (plexus cervicalis ) образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов (С 1 –С 4 ). Это сплетение располагается на глубоких мышцах шеи и сверху прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Из шейного сплетения формируются кожные (чувствительные), мышечные (двигательные) и смешанные (диафрагмальный нерв) ветви.
К кожным ветвям относятся: малый затылочный нерв (n . occipitalis minor ) (С 2 -С 3 ) иннервирует кожу задне-латеральной поверхности шеи и головы. Большой ушной нерв (n . auricularis magnus ) (С 3 ) идет к коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Поперечный нерв шеи (п. transversus colli ) (С 2 - С 3 ) иннервирует кожу передней поверхности шеи. Надключичные нервы (nn . supraclaviculares ) (С 3 - С 4 ) многочисленные, иннервируют кожу в пределах надключичной и подключичной ямок, дельтовидной и верхнелатерального отдела лопаточной области.
Мышечные ветви (С 3 - С 4 ) иннервируют глубокие мышцы шеи, мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, а также грудино-ключично-сосцевидную и трапецивидную мышцу (совместно с добавочным нервом (XI пара черепно-мозговых нервов).
Единственным смешанным периферическим нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n . phrenicus ) (С 3 - C 5 ) , который содержит двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму , чувствительные волокна -плевру, перикард, париетальную брюшину, покрывающую диафрагму, капсулу печени (рис. 1).
Рис. 1. Формирование, состав и области иннервации ветвей шейного сплетения (И.В. Гайворонский, 2009)
Плечевое сплетение
Плечевое сплетение (plexus brachialis ) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и большей частью передней ветви первого грудного нерва (C 5 – C 8 – (Th 1 ).
По В.Н. Шевкуненко, выделяют два основных типа плечевого сплетения: магистральный, с малым количеством нервных связей между основными нервными стволами (чаще встречается у гиперстеников), и рассыпной, характеризующийся тенденцией к множественному расщеплению основных нервных стволов (чаще наблюдается у астеников). В детском возрасте плечевое сплетение занимает относительно большую площадь, а его основные стволы расположены более наклонно.
Плечевое сплетение выходит через промежуток между передними и средними лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и кзади от подключичной артерии. Плечевое сплетение формирует 3 крупных пучка – латеральный, медиальный и задний, которые располагаются в подкрыльцовой ямке и окружают подкрыльцовую артерию (рис. 2).
Плечевое сплетение образует короткие и длинные ветви, которые локализуются, соответственно, в надключичном и подключичном отделах.
Короткие ветви плечевого сплетения располагаются в надключичном отделе и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самым крупным нервом из коротких ветвей является подмышечный нерв (n . axillaris ) . Он иннервирует плечевой сустав, дельтовидную и большую круглую мышцу.
Длинные ветви плечевого сплетения подразделяются на две группы:
Переднюю группу, ветви которой иннервируют преимущественно сгибатели и пронаторы;
Заднюю группу, ветви которой иннервируют в основном разгибатели и супинаторы. 
Рис. 2. Формирование, состав и области иннервации ветвей плечевого сплетения (Ю.А. Орловский, 2008)
К передней группе относятся следующие нервы:
Рис. 3. Области иннервации срединного и локтевого нерва
(Ю.А. Орловский, 2008)
Поверхностная ветвь следует книзу в лучевой бороздке и под сухожилием плече-лучевой мышцы переходит на тыл кисти и иннервирует дистальные, проксимальные фаланги II и лучевой половины III пальцев.
Глубокая ветвь прободает m . supinator , отдавая ей ветви, и переходит на заднюю поверхность предплечья, где иннервирует все мышцы (разгибатели) и посылает волокна к луче-запястному, межзапястным и запястно-пястным суставам (рис. 4).
Короткие (мышечные) ветви идут к поясничным мышцам. К длинным ветвям поясничного сплетения относится:
Рис. 4. Области иннервации лучевого нерва
(Ю.А. Орловский, 2008)
Межреберные нервы
Межреберные нервы (nervus intercostalis ) образованы передними ветвями спинномозговых нервов, берущих начало от 12 грудных сегментов (Th 1 - Th 12 ). Они не формируют сплетений, идут в межреберных промежутках. Верхние 6 пар межреберных нервов доходят до края грудины, нижние 6 разветвляются в толще брюшной стенки. От межреберных нервов отходят мышечные и кожные ветви. Мышечные нервы дают ветви к наружным и внутренним межреберным мышцам, а также прямой, наружной и внутренней косым и поперечной мышцам живота. Кожные ветви иннервируют передне-боковую поверхность груди и живота. Кроме того, межреберные нервы посылают ветви к реберной плевре и париетальной брюшине передней и боковой стенок брюшной полости (рис. 5)
Рис. 5. Области иннервации межреберного нерва
(А.В. Триумфов, 2008)
Поясничное сплетение
Поясничное сплетение (plexus lumbalis ) формируется передними ветвями двенадцатого грудного и третьего-четвертого поясничных сегментов (Th 12 ― L 3,4 ). Располагается в толще большой поясничной мышцы, кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков. Поясничное сплетение отдает короткие и длинные ветви (рис. 6).
Рис. 6. Области иннервации поясничное сплетения
(И.В. Гайворонский, 2009)
Крестцовое сплетение (plexus sacralis ) образовано частью передних ветвей IV-V поясничных нервов и ветвями четырех верхних крестцовых нервов (L 4,5 - S 1-4 ). Крестцовое сплетение делится на короткие и длинные ветви.
К коротким ветвям крестцового сплетения относятся следующие нервы:
Копчиковое сплетение
Копчиковое сплетение (plexus coccygeus ) образовано передними ветвями последнего крестцовых и копчиковых нервов (S 5 - Co 1 ). Это сплетение расположено на тазовой поверхности копчиковой мышцы и крестцово-остистой связки. Из него идут тонкие нити, которые разветвляются в коже вокруг копчика и заднего прохода и иннервируют соответствующие области.
Рис. 7. Области иннервации крестцового сплетения
(И.В. Гайворонский., 2009)
Тестовые задания
1. Запирательный нерв формируется из следующующего сплетения
Задача №1.
У больного после оскольчатого перелома малоберцовой кости в области ее верхней трети невозможно разгибание стопы (картина “падающей стопы”), опущен ее латеральный край, больной передвигается, шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы.
Задача №2.
У больного нарушена чувствительная иннервация кожи ладонной поверхности 5-го пальца.
Задача №3.
В результате перенесенного полиомиелита у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва.
Задача №4.
При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки.
Задача №5.
У гимнаста на тренировке произошел вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз.
Задача №6.
При шейном остеохондрозе часто наблюдается боль в правом предплечье и подреберье с нарушением процесса вдоха.
Задача №7.
В результате патологического процесса в полости таза у больного нарушены движения в тазобедренном суставе (невозможно приведение, затруднена супинация), кроме того, отмечается снижение чувствительности кожи медиальной поверхности бедра.
Задача №8.
Пациент госпитализирован в пульмонологическую клинику с жалобами на затрудненное дыхание и боли в грудной полости.
Задача №9.
У пациента наблюдается нарушение кожной чувствительности затылочной области головы.
Задача №10.
Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра вызывает коленный рефлекс. В ответ происходит разгибание голени.
1.2. Функциональная морфология черепномозговых нервов
К краниальному отделу периферической нервной системы относится 12 пар черепномозговых нервов, чувствительные узлы V, VII, VIII, IX, X пар, вегетативные узлы III, VII, IX, X пары. Черепномозговые нервы подразделяются на чувствительные , двигательные и смешанные. К чувствительным черепномозговым нервам относится: обонятельный (I), зрительный (II) и преддверно-улитковый (VIII). Двигательные черепномозговые нервы: глазодвигательный (III), блоковый (IV), отводящий (VI), добавочный (XI), подъязычный (XII). К смешанным черепномозговым нервам относятся: тройничный (V), лицевой (VII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X).
Общая характеристика чувствительных черепномозговых нервов
(I, II, VIII пары)
К чувствительным черепномозговым нервам относятся: обонятельный (I), зрительный (II) и преддверно-улитковый (VIII).
Обонятельный нерв, (I пара), (n . olfactorius ). Первые нейроны проводящего пути обонятельного анализатора находятся в слизистой оболочке верхней носовой раковины. Их отростки сливаются и образуют примерно 20 обонятельных нитей (fili olfactorii ), которые через lamina cribrosa решетчатой кости направляются в полость черепа. Заканчиваются обонятельные нервы на нейронах обонятельных луковиц. В этих структурах начинается проводящий путь обонятельного анализатора. Он представлен обонятельными луковицами, обонятельными трактами, обонятельными треугольниками, передним продырявленным пространством и прозрачной перегородкой, гиппокампом (Аммонов рог), поясной, парагиппокампальной, зубчатой извилиной, а также крючком.
Зрительный нерв (II пара) (n . opticus ). Он формируется отростками ганглионарных клеток сетчатки глаза. Через canalis opticus направляется в полость черепа до перекреста зрительных нервов. От перекреста начинаются зрительные тракты, содержащие волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз и являющиеся путями зрительного анализатора.
Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) (n . vestibulocochlearis ) . Имеет два чувствительных узла: g . cochleare в стержне улитки (воспринимает звуковые колебания) и g . vestibulare (воспринимает гравитационные и вибрационные стимулы) в дне внутреннего слухового прохода. Центральные отростки псевдоуниполярных клеток этих узлов покидают полость внутреннего уха через внутреннее слуховое отверстие и сразу же вступают в вещество мозга, где образуют синаптические контакты с нейронами, локализованными в латеральных углах ромбовидной ямки. Далее следует путь слухового и статокинетического анализаторов.
Общая характеристика двигательных черепномозговых нервов
(III, IV, VI, XI, XII пары)
К двигательным черепномозговым нервам относятся: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара), добавочный (XI пара), подъязычный (XII пара).
III пара – глазодвигательный нерв (n . oculomotorius ). Двигательные волокна начинаются от двигательных ядер, расположенных на уровне верхних бугорков четверохолмия в среднем мозге. Вегетативное (парасимпатическое) ядро (Якубовича) занимает медиальное положение и расположено выше водопровода мозга. Глазодвигательный нерв покидает вещество мозга в области ножек среднего мозга, а через верхнюю глазничную щель следует в глазницу. Двигательные волокна глазодвигательного нерва иннервируют верхнюю, нижнюю, медиальную прямую, нижнюю косую мышцу и мышцу, поднимающую веко.
Парасимпатические волокна III пары черепно-мозговых нервов иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка (рис. 8).
IV пара – блоковый нерв (n . trochlearis ) содержит только двигательные волокна. Ядра блокового нерва располагаются в среднем мозге на уровне нижних бугорков четверохолмия. IV пара черепномозговых нервов является единственным нервом, который выходит на дорзальной поверхности моста. Входит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока (рис. 8).
VI пара – отводящий нерв (n . abducens ) содержит только двигательные волокна. Ядро VI пары черепномозговых нервов располагается в дорзальной части моста. Из вещества головного мозга выходит между мостом и продолговатым мозгом. Входит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока (рис. 8).
Рис. 8. Схема образования и области иннервации глазодвигательного (III пара), блокового ( IV пара) и отводящего ( VI пара) черепно-мозговых нервов (А.В. Кондрашев, 2008)
XI пара – добавочный нерв (n . accessorius ) содержит только двигательные волокна. Ядра располагаются в продолговатом мозге и верхних пяти сегментах спинного мозга. Вещество головного мозга нерв покидает в области задней латеральной борозды продолговатого мозга. Через яремное отверстие добавочный нерв покидает полость черепа. Данный нерв иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцу (рис. 9).
Рис. 9. Схема образования и области иннервации добавочного нерва (XI пара черепно-мозговых нервов) (А.В. Кондрашев, 2008)
XII пара – подъязычный нерв (n
.
hypoglossus
)
содержит только двигательные волокна. Двигательное ядро XII пары черепномозговых нервов располагается в нижнем углу ромбовидной ямки. Этот нерв выходит из вещества головного мозга между пирамидой и оливой, а из полости черепа через канал подъязычного нерва. Подъязычный нерв иннервирует собственные мышцы языка и мышцы, располагающиеся ниже подъязычной кости (рис. 10).
Рис. 10. Схема образования и области иннервации подъязычного нерва ( XII пара черепно-мозговых нервов) (А.В. Кондрашев, 2008)
Общая характеристика смешанных черепно-мозговых нервов
(V, VII, IX, X пары)
К смешанным черепномозговым нервам относится: тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара).
V пара – тройничный нерв (n. trigeminus ) относится к смешанным нервам, так как содержит в своем составе чувствительные и двигательные волокна (рис. 11). V пара черепномозговых нервов содержит 4 ядра, расположенных в среднем мозге, мосту, продолговатом мозге. Двигательное (жевательное) ядро располагается в покрышке моста (n ucleus motorius n. trigemini). Три чувствительных: 1) мостовое в дорзо-латеральной части моста (nucleus sensorius principalis n. trigemini) , 2) ядро спинномозгового пути (nucleus tractus spinalis n. trigemini) , 3) ядро среднемозгового пути (nucleus mesencephalicus n . trigemini ).
Рис. 11. Ветви тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов)
(О. Фейц, 2009)
Двигательные волокна V пары черепно-мозговых нервов образуют меньший по диаметру моторный корешок. Чувствительный корешок образован центральными отростками псевдоуниполярных нервных клеток гассерова (полулунного) узла.
Гассеров узел (g. trigeminale) располагается на передней поверхности пирамиды височной кости. Центральные отростки его клеток заканчиваются на клетках среднемозгового, мостового и спинномозгового ядер тройничного нерва.
Периферические отростки псевдоуниполярных нервных клеток гассерова узла образуют 3 ветви: глазной нерв – чувствительный нерв, верхнечелюстной нерв – чувствительный нерв, нижнечелюстной нерв – смешанный нерв, имеющий в своем составе весь двигательный корешок.
Глазной нерв (n . о phtalmicus ) покидает полость черепа вместе с III, IV, VI парами черепно-мозговых нервов через верхнюю глазничную щель. Эта ветвь иннервирует кожу лба, века, слезную железу, глазное яблоко (рис. 12).
Рис. 12. Области иннервации глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва) (О. Фейц, 2009)
Верхнечелюстной нерв (n . maxillaris ) через круглое ответстие попадает в крылонебную ямку, откуда через нижнюю глазничную щель выходит на лицо.
Эта ветвь иннервирует кожу нижнего века, щеки, лба, носа, верхнюю губу, десну, зубы верхней челюсти (рис. 13).
Рис. 13. Области иннервации верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва) (О. Фейц, 2009)
Нижнечелюстной нерв (n . mandibularis ) имеет в своем составе чувствительные волокна и весь двигательный корешок. Покидает полость черепа через овальное отверстие и делится на мышечные и чувствительные ветви. Мышечные ветви направляются к жевательной мускулатуре, чувствительные - к слизистой оболочке щеки, языку, нижним зубам, коже ушной раковины , околоушной слюнной железе (рис. 14).
Рис. 14. Области иннервации нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва) (О. Фейц, 2009)
VII пара – лицевой нерв (n . facialis ) относится к смешанным нервам так как содержит в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна (рис. 15).
Рис. 15 . Схема образования и области иннервации лицевого нерва (VII пара черепномозговых нервов) (О. Фейц, 2009)
VII пара черепно-мозговых нервов содержит 3 ядра, которые определяются в мосту и продолговатом мозге:
В подчелюстной ямке лицевой нерв делится на моторную (двигательную) и секреторную ветви.
Моторные (двигательные) ветви лицевого нерва иннервируют мимические мышцы, мышцы свода черепа, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и двубрюшную мышцы.
Секреторная часть называется промежуточным нервом (n. intermedius). Чувствительный узел промежуточного нерва называется узлом коленца (ganglion geniculi), лежит в лицевом канале височной кости.
Периферические отростки, отходящие от чувствительного узла промежуточного нерва, идут в составе барабанной струны (chorda tympani ) ииннервируют слизистую языка. В составе барабанной струны определяются также вегетативные волокна, которые осуществляют иннервацию подчелюстной и подъязычной слюнной железы.
IX пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus ) относится к смешанным нервам, так как содержит в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна (рис. 16).
Рис. 16. Схема образования и области иннервации языкоглоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов) (О. Фейц, 2009)
Языкоглоточный нерв имеет 3 ядра, которые локализуются в продолговатом мозге.
Языкоглоточный нерв содержит двигательные (моторные), чувствительные (сенсорные) и парасимпатические волокна.
Двигательные (моторные) волокна языкоглоточного нерва являются аксонами клеток двойного ядра. Они иннервируют шилоглоточную мышцу, а также констрикторы глотки и мышцы мягкого неба.
Волокна общей чувствительности начинаются от нейронов обоих узлов, волокна вкусовой чувствительности – от нижнего узла. Периферические отростки, отходящие от чувствительных узлов, иннервируют слизистую оболочку нёбной миндалины, нёбных дужек, глотки, задней трети языка, а также барабанную полость.
Вегетативные волокна начинаются от нейронов нижнего слюноотделительного ядра и достигают ушного узла (g.oticum), где переключаются на его нейроны. Постганглионарные ветви иннервируют околоушную железу.
X пара – блуждающий нерв (n. vagus) относится к смешанным нервам, так как содержит в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна (рис. 17).
Рис. 17. Схема образования и области иннервации блуждающего нерва (X пара черепномозговых нервов) (О. Фейц, 2009)
Блуждающий нерв формируется отростками нейронов 3 ядер, расположенных в продолговатом мозге:
Блуждающий нерв имеет несколько отделов: головной, шейный, грудной, брюшной. От этих отделов отходят ветви, осуществляющие иннервацию определенных зон.
В головном отделе блуждающий нерв отдает следующие ветви:
Тестовые задания
Выберите один правильный ответ.
1. Зрительный нерв формируется из отростков клеток
Задача №1.
В офтальмологической клинике при визуальном осмотре пациента окулист выявил следующие симптомы: косоглазие, нарушение бинокулярного зрения, птоз, мидриаз, паралич аккомодации.
Задача №2.
На приеме у невролога пациент жалуется на мучительные кратковременные боли (болевые параксизмы), возникающие на коже лица, слизистой оболочке ротовой полости, зубах, языке. Эти жалобы сочетаются с гиперемией и расстройством чувствительности кожи лица, обильной саливацией, усиленным потоотделением определенных зон челюстно-лицевой области, ограничением жевательных движений (челюсть свисает, больной испытывает затруднение при закрывании рта), нарушением речи и выраженным нервно-психическое напряжением.
Задача №3.
В неврологической клинике пациент предъявляет жалобы на искажение лица в покое и перекашивание в здоровую сторону при мимических движениях, затруднение приема пищи (твердая пища остается между щекой и десной , а жидкая – выливается через опущенный угол рта на пораженной стороне), боль в области надбровной дуги, ушной раковины и сосцевидного отростка, а также в подбородочной области, нарушение чувствительности кожи лица, особенно в области виска, губ и носа, уменьшение слезоотделения, сухость во рту, нарушение вкусовой чувствительности.
Задача №4.
После курса лечения антибиотиком гентамицином у ребенка появились следующие симптомы: гипоакузия (снижение слуха), горизонтальный нистагм (спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок), головокружение, атаксия (пошатывающаяся походка).
Задача №5.
При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания.
Задача №6.
У молодой девушки в результате развития нейроглиобластомы была выявлена компрессия сосудов и нервов в области яремного отверстия, что сопровождалось нарушением процесса глотания, парезом мягкого неба, постоянным поперхиванием, кашлем, охриплостью голоса и дисфонией в результате пареза голосовых связок.
Задача №7.
При визуальном осмотре у пациента высунутый язык отклоняется в сторону поражения, нет нарушения вкусовой, тактильной чувствительности на передних третьих языка, нет нарушения слюноотделительной функции.
Задача №8.
При визуальном осмотре у пациента плечо опущено, лопатка смещена кнаружи, он не может пожать плечом, поднять руку, повернуть голову в здоровую сторону.
Задача №9.
У больного в ходе операции на щитовидной железе нарушились голосообразование и чувствительность слизистой гортани.
Задача № 10.
У больного выявлено смещение зрачка кнутри, движение глазного яблока кнаружи невозможно (сходящееся косоглазие).